睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群(SAS: Sleep Apnea Syndrome)は、睡眠中に呼吸が何度も止まったり、浅くなったりする病気です。呼吸が止まることで血液中の酸素濃度が低下し、深い眠りが妨げられます。その結果、日中の強い眠気や疲労感、集中力の低下などが起こります。

睡眠時無呼吸症候群には、主に2つのタイプがあります。最も多いのが「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」で、睡眠中に舌や軟口蓋が気道を塞いでしまうことで起こります。もう一つは「中枢性睡眠時無呼吸症候群」で、脳からの呼吸指令が正常に出ないことが原因です。歯科で対応できるのは、閉塞性のタイプになります。

この病気は、単に睡眠の質が悪くなるだけでなく、放置すると高血圧、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病などの重大な合併症を引き起こすリスクが高まります。また、日中の眠気により、交通事故や労働災害の原因にもなります。早期発見と適切な治療が非常に重要です。

睡眠時無呼吸症候群の症状

睡眠中の症状

睡眠時無呼吸症候群の代表的な症状は、大きないびきです。ただし、いびきをかく人すべてが睡眠時無呼吸症候群というわけではありません。いびきをかいたり止まったりを繰り返す、呼吸が止まる、突然むせるように目が覚める、何度もトイレに起きる、寝汗をかくなどの症状がある場合は注意が必要です。

睡眠時無呼吸症候群では、10秒以上呼吸が止まる状態が、一晩に何十回、重症の場合は何百回も起こります。本人は気づかないことが多く、家族やパートナーから指摘されて初めて気づくケースがほとんどです。

起床時の症状

朝起きたときに口が渇いている、頭痛がする、すっきりしない、寝た気がしないといった症状が現れます。十分な睡眠時間を取っているはずなのに疲れが取れないと感じる方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

日中の症状

日中の強い眠気が特徴的です。会議中や運転中など、本来眠ってはいけない場面でも強い眠気に襲われます。また、集中力や記憶力の低下、イライラしやすい、疲れやすいなども見られます。

これらの症状により、仕事のパフォーマンスが低下したり、人間関係に支障をきたしたりすることもあります。特に運転中の居眠りは重大な事故につながる危険性があるため、早めの対処が必要です。

セルフチェック方法

睡眠中の状態

大きないびきをかいている、いびきが止まってしばらくしてから再び大きないびきをかく、呼吸が止まっていることがある、息苦しそうに寝ている、何度も寝返りを打つといった様子が見られる場合は注意が必要です。

起床時の状態

朝起きたときに口が渇いている、頭痛がする、熟睡感がない、すっきり目覚められない、体が重く感じるなどの症状がある場合、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

日中の状態

日中に強い眠気がある、集中力が続かない、疲れやすい、イライラしやすい、記憶力が落ちた気がするといった症状が見られる場合も、睡眠時無呼吸症候群が原因かもしれません。

その他のリスク要因

肥満(BMI 25以上)の方、首が太く短い方、下顎が小さい方または後退している方は、睡眠時無呼吸症候群のリスクが高くなります。また、高血圧や糖尿病などの持病がある方、家族に睡眠時無呼吸症候群の方がいる場合も注意が必要です。

これらの項目に複数当てはまる場合は、専門医療機関での検査をおすすめします。

治療の流れ

• 初回相談と検査

  いびきや日中の眠気など、気になる症状を詳しくお伺いします。その後、口腔内の状態を確認します。初回の検査では、パノラマレントゲン撮影で顎や歯全体の状態を確認し、歯科用CT(CBCT)撮影で気道の広さや体積を測定します。

  口腔内の検査として、顎の大きさ、舌の大きさ、歯並び、噛み合わせの状態をチェックします。これらの検査により、マウスピース療法が適しているかどうかを評価します。

• 口腔内の治療(必要な場合)

  マウスピースを作製する前に、虫歯や歯周病がある場合は先に治療を行います。お口の中が健康な状態でなければ、精密なマウスピースを作ることができません。また、安定した装着感を得るためにも、口腔内環境を整えることが重要です。

• 精密な型取り

  口腔内の状態が整ったら、マウスピース作製のための精密な型取りを行います。上下の歯の型を丁寧に採取し、噛み合わせの記録も取ります。この型取りの精度が、マウスピースの装着感と治療効果に大きく影響します。

• マウスピースの作製

  採取した型をもとに、患者様専用の上下一体型マウスピースを作製します。下顎を適切な位置で固定できるよう、お一人おひとりの口腔内の状態に合わせて調整します。

• マウスピースの装着と調整

  完成したマウスピースを装着し、フィット感や噛み合わせを確認します。違和感がある場合や、きつすぎる・ゆるすぎる場合は、その場で調整を行います。また、取り扱い方法や日常のお手入れについても詳しくご説明します。

• 定期的なフォローアップ

  マウスピース療法を開始した後も、定期的なチェックが重要です。使用状況や効果を確認し、必要に応じてマウスピースの調整を行います。また、歯並びや噛み合わせの変化にも対応します。

当院の睡眠時無呼吸症候群治療における特徴

歯科用CTによる丁寧な評価と診断

当院では、歯科用CT(CBCT)を用いて気道の広さや体積を測定することができます。通常のレントゲンでは平面的な情報しか得られませんが、歯科用CTを活用することで、気道の狭くなっている部分を三次元的に把握し、マウスピース療法の効果を予測することができます。パノラマレントゲンと組み合わせることで、顎の形態や歯の状態、気道全体のバランスを総合的に評価し、より精密な診断が可能です。

精密なマウスピース作製

マウスピース療法の効果は、装置の精度に大きく左右されます。当院ではパノラマレントゲンと歯科用CT(CBCT)による詳細な検査を行い、気道の状態を正確に把握したうえで、患者様一人ひとりの口腔内に合ったマウスピースを丁寧に作製します。

上下一体型のマウスピースは、下顎を適切な位置で固定することで、舌や軟口蓋が気道を塞ぐのを防ぎます。装着感が悪いと毎晩使い続けることが難しくなるため、快適に使用できることを重視しています。

生活習慣の改善ポイント

マウスピース療法やCPAP療法と並行して、生活習慣を改善することも重要です。

体重管理

肥満は睡眠時無呼吸症候群の最大のリスク要因です。体重が増えると、首周りや喉の内側に脂肪がつき、気道が狭くなります。適度な運動とバランスの良い食事で、適正体重を維持しましょう。数キロ減量するだけでも、症状が改善することがあります。

飲酒を控える

アルコールは筋肉を緩める作用があるため、喉の筋肉が緩んで気道が狭くなりやすくなります。特に就寝前の飲酒は避けましょう。

横向きで寝る

仰向けで寝ると、重力により舌が喉の奥に落ち込みやすくなります。横向きで寝ることで、気道が確保されやすくなります。抱き枕を使うと、横向きの姿勢を保ちやすくなります。

禁煙

喫煙は気道の炎症を引き起こし、むくみや分泌物を増やします。これにより気道が狭くなり、症状が悪化します。

規則正しい睡眠

睡眠不足は症状を悪化させます。毎日同じ時間に寝起きする習慣をつけ、十分な睡眠時間を確保しましょう。

よくある質問